IŠIAS – Kako pravilno ukrepati?
Teja Ličen – Posodobljeno: 14. julij 2026 – Čas branja: 14 min
Tisti, ki so že izkusili išias, ga opišejo zelo podobno: ostro, sevajočo bolečino, ki potuje od ledvenega dela hrbta čez zadnjico in navzdol po nogi vse do stopala. Išias namreč ni le bolečina v hrbtu, temveč simptom draženja ishiadičnega živca, najdaljšega živca v človeškem telesu. Njegova posebnost je, da zna biti še posebej moteč med sedenjem in pogosto bistveno oteži izvajanje najpreprostejših vsakodnevnih opravil. Toda kaj ga povzroči in kako ga učinkovito nasloviti?
Ishiadični živec
Da bi razumeli išias, moramo najprej pobližje spoznati živec, po katerem je dobil ime. Ishiadični živec je najdaljši in najdebelejši posamezni živec v človeškem telesu. Izvira iz živčnih odrastkov segmentov L4 do S3 sakralno-lumbalnega pleksusa, ki se združijo v en sam živec tik pred zadnjično mišico piriformis. Od tam potuje po zadnjem delu stegna vse do kolena, kjer oživčuje mišice zadnje lože. V poplitealni kotanji za kolenom se razcepi na tibialni in fibularni živec, ki prevzameta oživčevanje spodnjega dela noge in stopala. Prav dolžina in obseg tega živca pojasnjujeta, zakaj išias povzroči bolečino, ki seva vse od ledvenega dela hrbta do prstov na nogi.
Tibialni živec poteka po zadnjemu delu goleni in oživčuje vse površinske mečne mišice (gastrochnemius, soleus ter plantaris), med spuščanjem do stopala pa razširi svoje veje še na globoke mečne mišice (flexor hallucis longus, flexor digitorum longus in tibialis posterior). Živec nato prehaja v stopalo za in pod medialneim malleolusom (t.j.: notranjim gležnjem) skozi strukturo, znano kot tarzalni tunel, ter se razdeli na dve manjši veji vse do konic prstov.
Fibularni živec se za vstop v zunanji predel noge, ovije okoli vratu fibule pod narastiščem mišice fibularis longus. Tu se skupni fibularni živec konča z delitvijo na površinski in globoki fibularni živec. Površinski fibularni živec inervira mišice lateralnega dela noge (fibularis longus in brevis), s katerima izvedemo everzijo stopala. Globok fibularni živec pa inervira mišice sprednjega dela noge (tibialis anterior, extensor digitorum longus in extensor hallucis longus), katere izvajajo dorzalno fleksijo stopala in iztezanje prstov. Ta živec prav tako inervira nekatere notranje mišice stopala, vendar ne bomo šli v podrobnosti.
Simptomi Išias-a
Simptomi išiasa so prepoznavni, a se med posamezniki lahko razlikujejo po intenzivnosti in obliki. Najpogosteje se kažejo kot:
- Bolečina: najpogosteje gre za pekočo bolečino, ki seva vzdolž noge, stopala in prstov. Lahko se pojavi nenadoma ali postopoma, njena intenzivnost pa je odvisna od mesta in vzroka draženja ali vnetja ishiadičnega živca.
- Mravljinčenje: poleg bolečine se pogosto pojavi tudi mravljinčenje stopala in prstov, ki izvira iz senzorne komponente tibialnega in peronalnega živca. Več o tem je razloženo v nadaljevanju članka.
- Ena noga: išias praviloma prizadene le eno nogo, redko obe hkrati.
- Položaj: značilno za išias je, da se simptomi poslabšajo ob določenih gibih ali položajih, kot so sedenje, predklon ali pobiranje predmetov s tal, kar je posledica zoženja prostora v spinalnem kanalu.
Vzroki za pojav Išias-a
Eden najpogostejših vzrokov za išias je tako imenovani piriformis sindrom, pri katerem pride do utesnitve ishiadičnega živca pod mišico piriformis v zadnjici. Lahko gre za poškodbo, krč ali kronično skrajšanje te mišice.
Ob pojavu išiasa se mnogi po nepotrebnem vznemirijo ob mravljinčenju in ga enačijo z ohromelostjo živca. To sta dve zelo različni stanji. Ohromelost oziroma trajna prekinitev živca nastopi le ob fizični poškodbi živca, kot je globoka zareza ali pretrganje. Na primer: hernija diska živca ne pretrga, temveč ga le draži.
Poleg piriformis sindroma so pogostejši vzroki za išias še:
- artritične spremembe, sesedanje ali zdrs vretenc hrbtenice,
- druge spremembe in akutne poškodbe hrbtenice, ter
- pomik težišča preveč naprej (več o temu spregovorimo kasneje v članku).
Več o nastanku išiasa si lahko ogledate tudi v kratkem video-tu. (v angleščini).
Dejavniki tveganja
- STAROST: Pojavu išias-a so izpostavljeni vsi odrasli, predvsem tisti med 30. in 40. letom starosti, tako moški kot ženske. Ponovno pa se išias nekoliko pogosteje pojavlja po 60. letu starosti zaradi degenerativnih sprememb.
- DEBELOST: preobremeni hrbtenico in tako pospeši degenerativne procese vretenc in medvretenčnih ploščic.
- NE-AKTIVNOST: Hrbtenica potrebuje gibanje za redno prehranjevanje in hidriranje medvretenčnih ploščic. V primeru ne-aktivnosti so diski manj hidrirani, mišice manj aktivirane in vlogo stabilizacije prevzame hrbtenica, katera postane s časoma preobremenjena.
- POKLICNE OBREMENITVE: dnevno dvigovanje težkih bremen ali nenaden dvig in obrat pri dvigu bremena, delo v pisarni.
Kako Ishiatična bolečina deluje?
Da bi razumeli, zakaj išias povzroča najprej bolečino in mravljinčenje, moramo pogledati, kako so spinalni živci zgrajeni. Senzorična vlakna, ki prenašajo informacije o dotiku, temperaturi in bolečini, se nahajajo bolj na površju živčne korenine, medtem ko so motorična vlakna, ki nadzorujejo gibanje mišic, bolj v notranjosti. Ko pride do draženja živca, na primer zaradi zdrsa medvretenčne ploščice, so zato najprej prizadeta senzorična vlakna, kar se kaže kot bolečina in mravljinčenje v stopalu.
Po senzoričnemu živcu lahko potuje le ena informacija naenkrat (npr.: prijetna ali boleča) in ob draženju živca možgani pošiljajo le bolečinske signale, ki zaradi dobre prevodnosti in dolžine živca sevajo vse do stopala.
Naša naloga je, da razdraženi živec umirimo. To pa najuspešneje dosežemo z ustreznimi vajami, katerimi ciljamo na sprostitev tkiva v glutealni regiji.
Razlog pojava mravljincev v stopalu
Odgovor je zelo enostaven:
Mravljinčenje se pojavi v stopalu ker ishiadični živec ne oživčuje kože na stegnu, ampak distalno od kolena; na goleni in stopalu pa njegovi končni veji oživčujeta veliko večino kože, z izjemo medialne strani goleni in medialnega roba stopala, katera oživčuje n. saphenus (kožna veja femoralnega živca).
Zakaj se bolečina med ležanjem poveča?
Med spanjem lahko določeni položaji dodatno zožijo odprtine med vretenci, skozi katere izhajajo živčne korenine, vključno s korenino ishiadičnega živca. Kadar je prisoten še kakšen dodaten vzrok za išias, kot je hernija medvretenčne ploščice, lahko to zadostuje, da posameznika sredi noči zbudi kljuvajoča bolečina v nogi.
- Ležanje na boku: pogosta napaka je, da zgornjo nogo povesimo čez spodnjo, kar ukrivi hrbtenico in zoži medvretenčne prostore ter razdraži živec.
Nekaterim bolj ustreza spati na neprizadeti strani, drugim spet obratno. Priporočljivo pa je, da si, neglede na kateri strani spite, med nogi namestite blazino, da omogočimo več prostora v medenici in razbremenitev hrbtenice.
- Ležanje na trebuhu: povzroči nenaraven ugib hrbtenice, kar zoži medvretenčne prostore in dodatno draži živčne korenine.
- Ležanje na hrbtu: hrbtenica je v tem položaju najbližje naravnemu položaju, a povečana ledvena lordoza še vedno nekoliko zoži odprtine med vretenci. Ob prisotni herniji diska to lahko zadostuje za draženje živca. Pomagajo si lahko s podloženo blazino pod koleni.
Z rahlim privzdigom nog, se pritisk na ledveni del hrbtenice zmanjša in medvretenčne odprtine se povečajo. Posledično se zmanjša pritisk na korenino živca in je tako išiatična bolečina med spanjem manj izrazita.
IŠIAS – bolečine v zadnjici
Nekateri opisujejo tudi bolečino v zadnjici med sedenjem, vzrok pa je ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice in slaba telesna drža.
Kako lajšati bolečine pri Išias-u?
Začetno zdravljenje je namenjeno obvladovanju bolečin in ohranjanju funkcije, medtem ko ukleščenje in / ali vnetje popušča. Protibolečinske tablete za išias zmanjšajo občutek bolečine, ne rešijo pa težave.
Torej kaj lahko storimo za najoptimalnejšo povrnitev v fizično kondicijo po poškodbi?
Z ustrezno izbranimi vajami ciljamo na pomik težišča telesa nazaj, s čimer funkcionalno vplivamo na sprostitev tkiva v glutealni regiji in preprečimo ponovni pojav išiasa. Ključ do učinkovitosti teh vaj se skriva v pravilni obremenitvi stopala med njihovim izvajanjem, saj prav ta detajl določa, ali vaja doseže svoj namen.
Išias ni stanje, s katerim bi se morali sprijazniti, z ustreznimi vajami ga je
mogoče učinkovito odpraviti.
Obisk zdravnika
Večina ljudi z išias-om ne potrebuje zdravstvene oskrbe. V kolikor pa so simptomi resni, oziroma trajajo dlje kot mesec dni, je priporočljivo se dogovoriti za pregled z vašim zdravnikom.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje akutnega išiasa je zelo učinkovito. Pri delu s strankami smo v 95% primerov težave z išiasom dokončno odpravili, čas potrebnih treningov pa je bil odvisen od posameznikove telesne pripravljenosti, občutka za telo in resnosti draženja živca. Večina je odpravo težave dosegla v obdobju od enega do štirih mesecev treninga 1-krat tedensko.
Pri obravnavi išiasa imata fizioterapevt in kineziolog vsak svojo ključno vlogo. Fizioterapevt s protibolečinsko terapijo pospeši prekrvavitev in zmanjša občutek bolečine, kar ustvari pogoje za nadaljnje okrevanje. Kineziolog pa s pomočjo ustrezno izbranih vaj naslovi dejanski vzrok težave, pomik težišča telesa nazaj, kar pomaga ponovno vzpostaviti naravnejši način gibanja. S tem se izognemo preobremenjevanju določenih struktur in preprečimo ponovni pojav išiasa.
Namesto da se izogibate gibanju, ga z ustreznimi vajami izkoristite kot
glavno orodje proti išiasu.
Kaj lahko naredite sami?
V akutni fazi pojava išijas-a se izogibajte gibom, ki povzročijo povečanje bolečine. Ko bolečina nekoliko popusti, pa je pravi čas, da z gibanjem naredite prvi korak. Spodnja vaja je enostavna in učinkovita, namenjena sprostitvi prekomerne napetosti mišic v glutealni regiji.
1. STEP OVER
Zaključek
Išias je težava, ki se v veliki večini primerov uspešno odpravi konzervativno, torej brez operacije. Ne odlašajte z gibanjem in z ustrezno vadbo okrepite ključne mišične skupine, preden vas bolečina opomni na težave.
Individualna vadba omogoča prilagajanje vrste in težavnosti vaj glede na simptome in odziv posameznika, kar zagotavlja kontinuiren napredek in dolgoročno motivacijo za redno telesno aktivnost.
Če želite posvet, individualno prilagojeno vadbo ali imate le vprašanje, ki vam ne da miru, me kontaktirajte preko kontaktnega obrazca.
Več o drugih poškodbah in pristopih do okrevanja pa najdete na naslovni strani.
Pogosta Vprašanja
Zakaj se pojavi mravljinčenje v stopalu in ne drugod po nogi?
Zakaj se med ležanjem bolečina lahko poveča?
Koliko časa traja išias?
Trajanje in odprava išias-a je odvisna od vzroka in mesta draženja živca.
Blog "Moje Gibanje" je zasnovan kot prostor spoznanja in srečevanja, s pestrim naborom zanimivih prispevkov na temo gibanja, treninga, zdravja, bivanja.
Deli s Prijatelji:
"Rehabilitacija po operaciji kolena s Tejo je bila vrhunska. Naučil sem se vaj, ki so se izkazale za ključne, pri pripravi na vrnitev v šport. Kadarkoli sem potreboval pomoč, je bila Teja vedno na voljo – vaje, ki sem jih izvajal z njo, bom zagotovo uporabljal tudi v prihodnje."
"V rehabilitaciji sem neizmerno užival, saj je bil napredek viden. Poleg tega, pa je Teja bila na treningih izjemno energetsko pozitivno naravnana, kar je celoten proces rehabilitacije naredilo toliko lažji."
"Brez strokovne pomoči Teje se mi ne bi uspelo se vrnit na svetovno sceno juda po težji poškodbi kolena. Hvala Teja!"
