Meniskus – Kakšno Vlogo Igra v Kolenskemu Sklepu?
Objavila Teja Ličen – November 05, 2022
Vsebina:
- 1 Meniskus – Kakšno Vlogo Igra v Kolenskemu Sklepu?
MENISKUS – Mala struktura, velika odgovornost
Meniskusa imata glavno vlogo pri skladnosti sklepa, saj izravnavata neskladnosti sklepnih površin stegnenice in goleni, ter ščitita sklepni hrustanec pred velikimi obremenitvami in obrabo. Sprednji del meniskusa se imenuje sprednji rog, zadnji del meniskusa zadnji rog, srednji del pa telo.
Do 40. leta starosti se ožiljenost meniskusov toliko zmanjša, da ostane prekrvavljeno le njegovo obrobje, medtem ko je sredica meniskusov avaskularna (t.j.: neprekrvavljena), ter pri prehrani popolnoma odvisna od difuzije sinovialne tekočine. Z leti se dodatno začnejo, zaradi slabše sposobnosti regeneracije, kopičiti razne mikro-poškodbe in meniskusa začneta pešati; postaneta slabše hidrirana in šibkejša. Osrednji avaskularni del meniskusa se po poškodbi bodisi ne pozdravi v celoti, bodisi se sploh ne pozdravi in je potrebna operacija.
- Medialni meniskus nosi do 50% obremenitve medialnega (notranjega) dela kolena.
- Lateralni meniskus absorbira do 80% obremenitve lateralnega (zunanjega) dela kolena.
- V različnih fazah cikla hoje se sile preusmerijo z enega meniskusa na drugega, sile na kolenu pa se lahko povečajo na 2-4-kratno telesno težo.
- Med tekom se sile v kolenu še povečajo na 6-8-kratno telesno težo. Pri doskokih so te sile še večje.
Nima ravno male odgovornosti ta meniskus, kaj ne? Pomembna vloga meniskusa pri prenosu sile je hitro vidna, ko meniskus odstranimo.
KAJ SE ZGODI ČE MENISKUS ODSTRANIMO?
Brez prisotnosti meniskusa v kolenu, se sile ne porazdelijo več na široko območje golenice in:
- Brez medialnega meniskusa se kontaktna površina med golenico in stegnenico na medialni strani kolena zmanjša za 50 – 70%. To pomeni, da so sile iz stegnenice koncentrirane na manjšem območju golenice.
- Ob odstranitvi lateralnega meniskusa pa se površina stika zmanjša za 45 – 50%.
Posledica zmanjšanega stika je 200 – 300% povečanje kontaktnega pritiska, ki sčasoma lahko poškoduje sklepni hrustanec ter privede do degenerativnega artritisa in celo atroplastike kolena.
POŠKODBE MENISKUSA
Pogost mehanizem poškodbe je nasilna rotacija obremenjenega in delno pokrčenega kolena ob stabiliziranemu stopalu, ter dodatni zunanji sili iz strani, običajno soigralca, ki povzroči pretrganje medialnega meniskusa.
Pogostejše so poškodbe medialnega (notranjega) meniskusa (20x pogostejše)…. Zakaj?
Medialni meniskus je pogosteje poškodovan zaradi bolj trdne pritrjenost na medialni kolateralni ligament in sklepno kapsulo, kar mu odvzame velik del mobilnosti ter prilagajanja torzijskim silam.
VRSTE POŠKODBE
Nogomet, košarka in drugi podobni športi, ki vsebujejo veliko rotacij in hitrih gibov še povečajo verjetnost za nastanek poškodbe. V grobem ločimo dve vrsti poškodb:
- AKUTNA POŠKODBA: se običajno pojavi v športu, ob hitri rotaciji (oz. spremembi smeri) kolenskega sklepa, medtem ko je to pokrčeno, ter nosi večino telesne teže.
- KRONIČNA POŠKODBA: se pojavi zaradi obrabnih procesov v kolenskem sklepu. Degenerativne poškodbe meniskusa so pogostejše pri starejših, saj naj bi statistično gledano, kar 60% prebivalstva, starejšega od 65 let, imelo kakšno degenerativno poškodbo meniskusa. Degenerativne poškodbe so posledica manjših mikro poškodb, pri čemer so simptomi lahko prisotni ali pa tudi ne.
Poškodbe meniskusa so različne, kar vpliva na zdravnikovo odločitev o zdravljenju. Primeri različnih vzorcev poškodbe so: longitudinalna / horizontalna / radialna / bucket-handle / parrot beak poškodba meniskusa, katero lahko klasificiramo kot lezijo / razpoko / rupturo…..več si o samih vrstah poškodb lahko preberete tukaj. Ruptura medialnega meniskusa je pri mladih najpogostejša.
Se imeli operacijo meniskusa?
POŠKODOVAN MENISKUS – SIMPTOMI
AKUTNA Poškodba
V naslednjih nekaj dneh po poškodbi pa pride do razvoja vnetne reakcije, ki se kaže z naslednjimi simptomi:
- Otekanje kolena, oziroma otečeno koleno
- Zbiranje tekočine v kolenu (»voda v kolenu«)
- Omejena gibljivost
- Občutljivost sklepne špranje na pritisk
- Nezmožnost popolnega iztega kolena
Če gre za večjo raztrganino meniskusa, ljudje poročajo tudi o mehanskih simptomih kot so škrtanje v kolenu, pokanje v kolenu, zatikanje, preskakovanje, občutek tujka v kolenu ali občutku nestabilnosti.
Diagnoza poškodbe medialnega meniskusa je dokaj zanesljiva, če so prisotne tri ali več naslednjih ugotovitev:
- Občutljivost na eni točki ob medialni liniji kolenskega sklepa
- Bolečina v predelu medialne sklepne linije med hiperekstenzijo kolenskega sklepa
- Bolečina v predelu medialne sklepne linije med hiperfleksijo kolenskega sklepa
- Bolečina med zunanjo rotacijo stopala in goleni, ko je koleno upognjeno pod različnimi koti med 70–90°
- Oslabljena ali atrofirana mišica kvadriceps
- Bolečine v kolenu pri počepu globlje od 90°
- Bolečina na notranji strani kolena v mirovanju
DEGENERATIVNA Poškodba
POŠKODBA LATERALNEGA MENISKUSA JE HUJŠA
ZDRAVLJENJE PO POŠKODBI MENISKUSA
Ne odlašajte z diagnostiko poškodbe, tudi če le ta zahteva operacijo!
PRVI UKREPI
PO OPERACIJI
Zagotovite si ustrezno funkcijo vašega kolenskega sklepa!
Vadba za moč mišic bo vpliva na boljšo stabilnost sklepa in posledično tudi zmanjšanje bolečine. Pridobljena moč in mišična masa že pred operacijo bosta pripomogli k hitrejšemu celjenju in manjšemu upadu mišične mase po posegu.
ATROSKOPIJA KOLENA
REHABILITACIJA PO POŠKODBI MENISKUSA
Ena izmed pozitivnih metod, ki ugodno vpliva na sam potek rehabilitacije, je tudi protibolečinska elektrostimulacija. Protibolečinski TENS povzroči lokalno analgezijo in prepreči dotok bolečinskih signalov do možganov, elektrostimulacija mišic pa z električnimi signali ohranja mišice aktivne in pripomore kot dodatni impulz k krepitvi mišic v začetni fazi. Več o učinkih elektro-stimulatorja si lahko preberete tukaj.
Glede na počutje in napredek po operaciji je priporočljivo začeti z vajami za krepitev stegenskih mišic takoj, ko je to mogoče.
Kontaktirajte me preko kontaktnega obrazca za posvet.
ZAKLJUČEK
Najpogosteje se poškoduje medialni meniskus, medtem ko ima poškodba in posledično potrebna odstranitev lateralnega meniskusa hujše posledice na obrabo kolena. Kot smo že omenili, lateralni meniskus absorbira kar do 80% obremenitve lateralnega dela kolena, ter njegova odstranitev hitreje privede do artroze (t.j.: obrabe kolenskega sklepa).
Ob neprijetnih občutkih v sklepu, pokanju ali nestabilnosti, nemudoma poiščite strokovno pomoč. Strokovnjaki vam bodo ustrezno diagnosticirali vašo težavo in vam predstavili načine in možnosti zdravljena.
Ne glede na to ali je operacija potrebna ali ne, je za vas pomembno, da koleno ustrezno okrepite in mu tako zagotovite optimalno funkcioniranje in daljšo življenjsko dobo.
Rehabilitacija brez operacije, oziroma pred in po operaciji je bolj ali manj podobna. Pomembno je le ustrezno prilagajanje intenzivnosti in težavnosti glede na zastavljeni cilj in fizično sposobnost posameznika. Ob ustrezni strokovni pomoči, je strateškega pomena vaša železna volja za izvajanje predpisanih vaj.
Cenite svoje zdravje in se zanj konstantno trudite!
V kolikor vas še kaj zanima, lahko o drugih poškodbah prebrskate v seznamu člankov.
Pogosta Vprašanja
Zakaj se pogosteje poškoduje medialni meniskus?
Bolj stabilna lege in zaraščenost na medialni kolateralni ligament in sklepno kapsulo po svojemu robu mu odvzame velik del mobilnosti in sposobnosti prilagajanja silam.
Artroskopija kolena okrevanje – koliko časa?
ODSTRANJEN MENISKUS: postopna obremenitev noge je dovoljena že takoj po operaciji, normalne aktivnosti pa so dovoljene po dveh do treh tednih.
ŠIVAN MENISKUS: obremenitev noge prvih 6 tednov je prepovedana zaradi celjenja šivov. Posledično je rehabilitacija daljša.
Blog "Moje Gibanje" je zasnovan kot prostor spoznanja in srečevanja, s pestrim naborom zanimivih prispevkov na temo gibanja, treninga, zdravja, bivanja.
Deli s Prijatelji:
"Rehabilitacija po operaciji kolena s Tejo Ličen je bila na vrhunski ravni. Občutek v kolenu in tudi splošna pripravljenost je bila veliko boljša kot pred samo poškodbo."
"V rehabilitaciji sem neizmerno užival, saj je bil napredek viden. Poleg tega, pa je Teja bila na treningih izjemno energetsko pozitivno naravnana, kar je celoten proces rehabilitacije naredilo toliko lažji."
"Brez strokovne pomoči Teje se mi ne bi uspelo se vrnit na svetovno sceno juda po težji poškodbi kolena. Hvala Teja!"
